(Anexo 1)
UCI PEDIDO DE HOMOLOGAÇÃO DO RECORD DO MUNDO
Data de performance: .........................................................................................................................
Data do envio do pedido: ...........................................................................................................
(Este pedido deve chegar até a UCI dentro de, no máximo, um mês
antes da data da performance- Informar a UCI, por fax, imediatamente)
Nome do secretário Geral da Federação Nacional: ....................................................................................
VELÓDROMO
Nome do velódromo e do lugar:.............................................................................................................
Comprimento da pista: .................................metros. Material:..................................(madeira,
cimento, concreto)
Coberto ou descoberto: .................................................................................................................................
Homologado pela UCI: ........................................................................................................................
PROCESSO-VERBAL Pedido de homologação do recorde do
mundo de: ...................................................................(Masculino
– Feminino – Junior Masculino- Junior Feminino)
Distância: ...............................................................................................................................................
Partida (parada ou lançada): ........................................................................................................................
Data da tentativa:..................................Resultados adquiridos:................................................................
Nome completo do corredor:......................................................................Nacionalidade:
..............................
(sobrenome), (nome) Hora da partida do recorde: .....................................................................................................................
No momento de um evento/tentava especial:.............................................................................................
Observações eventuais:.........................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
Atestação da performance pelos oficiais:
Nós abaixo assinados, oficiais, atestamos que esta
tentativa foi feita conforme aos regulamentos dos recordes da União
Ciclista Internacional.
(Annexe 1)
UCI DEMANDE D’HOMOLOGATION DE RECORD DU MONDE
Date de la performance: .........................................................................................................................
Date de l’envoi de la demande: le ...........................................................................................................
(Cette demande DOIT ÊTRE PARVENUE à l’UCI dans un délai d’un mois
maximum après la date de la per
formance – Informer l’UCI par fax immédiatement)
Le Secrétaire Général de la Fédération Nationale: ....................................................................................
Modelo Original em Francês